中药十八反歌诀

本草明言十八反

半蒌贝蔹及攻鸟。

藻戟芜遂俱战草，

诸参辛芍数藜芦。

中药十九畏歌诀

硫磺原是火中精，朴硝一见便相争；

水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧；

巴豆性烈最为上，偏于牵牛不顺情；

丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱；

川鸟草鸟不爱犀，人参最怕是五灵；

官桂善能调冷气，却怕石脂来相逢。

十八十九反与畏，经验不足莫乱用。

一、口服中药的温度

一般认为，口服中药汤剂最佳的温度在30℃-50℃最佳。中药的化学成分十分复杂，所含的蛋白质、鞣质（即丹宁）等能与糖发生化学反应，使有效成分凝固、变性，进而浑浊、沉淀而被除去，以致影响药效。且糖可抑制某些清热药的治疗，干扰中药中矿物质和维生素的吸收，还可降低许多中药中的有效成分。如苦味健胃的中药，就是利用其本身的苦味，来刺激消化腺的分泌而达到健胃的目的，这类汤药加糖后虽然减少苦味，但却降低了健胃的功效。

怎样才能既减轻中药汤剂的苦味，又不影响汤药的疗效呢？中医药理学研究最近发现：改变汤药的温度，就能减少汤药的苦味。

正常人口腔内温度为36.2℃-37.2℃，舌根下高于舌面0.5℃。而味觉器官即味觉神经纤维大多分布于最佳工作状态，其感觉最灵敏，也就是说此时喝汤药味道最苦。而汤药的温度高于38℃，或低于35℃时，则味觉神经感觉不太灵敏，这时苦味就会减弱，不太苦口，有利于吞咽。

中医认为，凡理气中药，温服则易舒，凉服则易增滞，不利药效的发挥；活血、补血、凉血和止血类中药，温服则沸腾、凉服则瘀滞；特别是寒性药，更要温服，可发散功下，以助药力。解表药多属辛散之品，功能为疏散肌表，宜温服。中药师告诫大众：口服大多数中药汤剂时，温度以30℃-50℃为最佳，苦味最淡。若冷服，则易引起胃肠道刺激反应，导致呕吐，腹痛等，此时可用生姜擦舌头，或热服生姜汤，即可解除。

二、适时服用中药

清晨空腹时，因胃及十二指肠内均无食物，所服药物可避免与食物混合，能迅速吸收入肠，充分发挥药效。峻下逐水药晨起空腹时服药，可利于药物迅速入肠发挥作用，而且可以避免晚间频频起床影响睡眠。

驱虫药、攻下药及其他治疗胃肠道疾病的药物宜饭前服用，因饭前服用，有利于药物的消化吸收，故多数药物都宜饭前服用。

对肠道有刺激性的药物、消食药宜饭后服用，胃中存有食物可使药物与食物混合，减轻药物对胃肠的刺激。无论饭前服或饭后服用的药物，服药与进食都应间隔1小时左右，以免影响药物与食物的消化吸收与药效的发挥。

安神药，宜在睡前30分钟至1小时服用。

缓下剂，宜在睡前服用，以便于次日清晨排便。

涩精止遗药，宜在晚间服用。

截疟药，宜在疟疾发作前2小时服药。

急性病则不规定时间服用。

三、口服中药忌口

忌口是指口服中药时的饮食禁忌，是中医治疗学的特点之一，历代医家对此都十分重视，其相关内容在很多古典医籍中均有记载如清代章杏云所著《调疾饮食辨》一书中云：“病人饮食，籍以滋养胃气，宣行药力，故饮食得益足为药饵之助，失宜则反与药饵为仇。”而早在《伤寒杂病论》中就有桂枝汤应“服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂。若不汗，更服，依前法。又不汗，后服小经其间。半日许，令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病症犹在者，更作服。若汗不出，乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。”

一般患者在服用中药时首先应注意饮食的调理，一般应忌食生冷、油腻、腥膻、有刺激性的食物。其次，应分别疾病性质的不同，而区分忌口的区别，如在服用清内热的中药时，应忌食辛辣、油腻、煎炸性食物（如葱、蒜、胡椒、羊肉、狗肉）等等，在服用治疗寒性病中药时，应忌食生冷食物、清凉饮料等等。另外冠心病患者应忌食费用、肉、脂肪、动物内脏及烟、酒等；肝阳上亢头晕目眩、烦躁易怒（高血压）等应忌食胡椒、辣椒、大蒜白酒等辛热助阳之品；黄疸胁痛应忌食动物脂肪及辛辣烟酒刺激物品；脾胃虚弱者应忌食油炸粘腻、寒冷固硬、不易消化的食物；肾病水肿应忌食盐、碱过多的和酸辣太多的刺激食品；疮疡、皮肤病患者，应忌食鱼、虾、蟹等腥膻发物及辛辣刺激性食品。伤风感冒或小二出疹未透时，不宜食用生冷、酸涩、油腻的食物；治疗因气滞而引起的胸闷、腹胀时，不宜食用豆类和白薯，因为这些食物容易引起胀气。其他诸如水肿病人少食食盐；哮喘、过敏性皮炎病人，应少吃鸡、羊、猪头肉、鱼、虾、蟹等。在古代文献中亦有大量记载：甘草、黄连、桔梗、乌梅忌猪肉；鳖甲忌苋菜；常山忌葱；地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜；丹参、茯苓、茯神忌醋；土茯苓、使君子忌茶；薄荷忌蟹内、使君子忌茶；薄荷忌蟹内以及蜜反生葱、柿反蟹等等，也应作为服药禁忌的参考。如果吃了禁忌的食物，疗效就不理想或起相反作用。另外，由于疾病的关系，在服药期间，凡属生冷、油腻、腥臭等不易消化或有特殊刺激性的食物，都应忌口。

四、如何煎服中药？

煎药器具的选用：首选砂锅最好；如果没有砂锅，也可选用搪瓷锅。不锈钢锅和玻璃煎器。但是不能使用铁锅，铜锅。因为在煎药的过程中，铁锅或者铜锅所分解的化学成分会破环药物的功效，影响疗效，严重者会产生药物中毒反应。所以应避免使用。

煎药的加水量：煎煮花，叶，全草类药物，加水量就要多一些。煎煮矿物类，贝壳类药物，加水量就少一些。按照传统的加水方法，是将药物放入锅内，第一次煎煮的加水量以水超过药物表面3-5厘米，第二次煎煮的加水量以超过药物表面3厘米为准。

煎药中注意的问题：1）煎药签的浸泡：药物在煎煮前一定要浸泡，一般以花，叶，茎类为主的药物，浸泡时间为1-1.5小时。以根，种子，根茎，果实类为主的药物浸泡时间为2-3小时。2）煎煮次数：以多次煎煮比一次长时间煎煮的效果好。建筑的次数以两次或三次为宜。3）煎药的火候：一般是在未沸腾前用武火，至沸腾后改用文火，保持在微沸状态，这样可减慢水份的蒸发，有利于有效成分的煎出。4）煎煮时间：主要根据药物和疾病的性质，以及药物的情况而定。一般对第一煎以沸腾开始计算需要20-30分钟，第二煎30-40分钟。治疗感冒类药物，第一煎10-15分钟，第二煎15-20分钟。滋补类药物，第一煎30-40分钟，第二煎40-50分钟。5）留取药液量：一剂药每次煎煮后的留取药液量：成人取250-300毫升，儿童取100-200毫升。每日分两到三次服务。6）服药的方法：一般一剂药煎煮一次服一次，与吃饭时间间隔要长，至少45分钟以上。失眠患者最好睡前服用头次煎煮的汤药。7）特殊药的煎煮：医生会根据患者的病情和药物的性质，在处方中开出带注脚的药物，分为先煎药、后下药、包煎药、溶化服、烊化服、另煎兑入、冲服等，可按医嘱进行煎煮。

绿色疗法——小儿推拿

小儿推拿是建立在祖国医学整体观念的基础上，以阴阳五行、脏腑经络等学说为理论指导，运用各种手法刺激穴位，使经络通畅、气血流通，以达到调整脏腑功能、治病保健目的的一种方法。

小儿推拿的治疗体系形成于明代，以《保婴神术按摩经》等小儿推拿专著的问世为标志。小儿推拿的穴位有点状穴、线状穴、面状穴等，在操作方法上强调轻快柔和、平稳着实，注重补泻手法和操小儿推拿是以中医辩证理论为基础，通过穴位点按推拿、调节脏腑、疏通经络、调和气血、平衡阴阳的方式来改善儿童体质、提高机体免疫力的一种保健、治疗方式。

   小儿推拿是纯绿色疗法，可替代部分化学药品，减少化学药品毒副作用，增强孩子机体的自然抗病能力，预防病毒侵蚀和滋生，达到有病治病、无病保健的目的。随着现代人们健康理念的更新，很多家长都开始信任和采用纯绿色疗法——小儿推拿，目前，该疗法已成为国际儿童保健、治疗的重要方法之一。对常见病、多发病均有较好疗效，对消化道病症疗效尤佳。

阳谷县中医院2019年冬病夏治“三伏贴"

“冬病夏治”是传统中医学防治疾病的一个重要的特色疗法，三伏天，是一年中最热的一段时间，这段时间大自然温度最高，它是根据《黄帝内经》中“春夏养阳”的原则，利用夏季气温高，机体阳气充沛，体表经络中气血旺盛的有利时机，通过特殊药物刺激就可以使机体产生神经-体液-内分泌调节，中医叫做温补阳气，从而起到驱散寒湿、强身健体、治疗疾病的目的。

三伏贴的适应症     

1、呼吸系统疾病：慢性支气管炎、支气管哮喘、体虚感冒、肺气肿、肺心病、慢性咳嗽、扁桃体炎等。     

2、耳鼻喉疾病：过敏性鼻炎、鼻窦炎、咽炎等。     

3、儿科疾病：体虚感冒、支气管炎、小儿哮喘、反复咳嗽、腹泻、腹痛、消化不良、肠系膜淋巴结炎、鼻炎、遗尿等。     

4、消化系统疾病：胃炎、胃下垂、胃溃疡、胃痛、消化不良、胆囊炎等。     

5、妇产科疾病：痛经、慢性盆腔炎、附件炎、产后身痛、乳腺增生等。     

6、骨科疾病：颈、肩、腰腿痛、关节痛、骨质增生症等疾病(尤其是怕冷或遇寒加重者疗效突出)。     

7、神经心理疾病：头痛、头晕、头沉重、失眠、神经衰弱。     

8、亚健康状态的人群，需养生保健的人群。   

2019年三伏贴贴敷时间

初伏     7月12—7月21日（农历六月初十至十九）

中伏   7月22—7月31日（农历六月二十至七月初十）

加强伏 8月11—8月20日（农历七月十一至七月二十）

末伏   8月21—8月30日（农历七月二十一至八月初一）

贴敷地址：综合楼针灸推拿科（四楼401，五楼501）

联系电话：0635—6213976   6213327

三伏贴注意事项     

1、禁忌人群：因穴位贴敷药膏中有一些芳香辛窜药，因此孕妇忌贴敷，其他如肺结核、支气管扩张、恶性肿瘤患者、严重皮肤病(如湿疹、神经性皮炎、疱、疖、疮等)、敷贴局部有破损者、严重过敏体质者、急性咽喉炎、发烧、痰黄、咯血等急、热症患者、疾病发作期，正在发烧、咳喘等也不宜用此疗法。女性在月经期出血量较多，也可适当推迟进行贴敷2岁以下儿童不宜敷贴。     

2、贴敷时宽松穿衣防过敏。贴敷时最好身穿宽松透气、舒适吸汗的纯棉衣物，不要穿紧身的化纤衣物。为了防止药膏染脏衣服，当天穿深颜色衣服最好。第二次贴敷或者皮肤特别敏感的人，可以事先在家里试试自己对胶布是否过敏，如有过敏症状在贴敷前一定要告诉医生，改用防过敏胶布。     

3、第一次贴敷，成人一般保留4-6个小时，儿童1-2个小时。时间一到应按时揭下，切不可为了加强效果，自行延长时间。     

4、首先要作息规律，饮食清淡。最好忌用辛辣、寒凉的食物如海鲜、辣椒、大蒜、牛羊肉、新鲜荔枝、凉菜、冷饮等也应尽量避免，少吸烟、不饮酒，以免减弱药效,。避免电扇直吹或温度过低的空调房间久待。

5、治疗期间尽量减少户外活动，防止大量出汗。治疗当天禁止游泳、淋雨、使用冷气。治疗当天洗浴时，局部用清水冲洗即可，不宜用肥皂、沐浴液等。

6、贴敷期间少数出现局部起泡、起疹、红肿、灼热、奇痒等，这是药物刺激或过敏体质所致，属于正常现象。患者可以提前去除贴敷药膏。如果被贴敷穴位部位出现皮肤溃疡，化脓，可用皮炎平软膏、湿润烧伤膏外涂以减轻皮肤不适感。必要时按外科治法处理，用消毒针头刺破水泡，涂上外用药(如京万红等)。

阳谷县中医院   儿科一主治医师孙继环   医师仝其鲁

   运用中医学理论开展小儿推拿   治疗小儿脾胃不和（厌食、腹痛、腹泻）营卫不调（体虚、易感、咳嗽、哮喘）先天不足(发育迟缓)等疗效显著   欢迎咨询             

电话 6210723

地点   :中医院 钱乙楼2楼