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二级甲等中医医院

(2020.03-2024.02)

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阳谷县中医院承担聊城市参保人员医疗保险门诊慢性病  申报和资格确认工作

来源:阳谷县中医院作者:阳谷县中医院网址:http://www.ygxzyy.com


阳谷县中医院承担聊城市参保人员医疗保险门诊慢性病

申报和资格确认工作

根据《关于完善基本医疗保险门诊慢性病管理服务工作的有关问题的通知》聊医保发(2019)68号文件精神要求,我院于2019年12月1日起承担全市所有参保人员的慢性病申报和资格确认工作。

慢性病病种:

    一、恶性肿瘤的门诊放疗、化疗(职工、居民)

    二、肾功能衰竭透析治疗(职工、居民)

三、器官移植抗排异治疗(职工、居民)

四、帕金森综合征(职工、居民)、

五、心肌病(职工、居民)

 六、风湿性心脏病(职工、居民)

    七、慢性肺源性心脏病(肺心病)(职工、居民)

    八、重型肝炎、肝硬化(职工、居民)

    九、慢性再生障碍性贫血(职工、居民)

  十、系统性红斑狼疮(职工、居民)

  十一、类风湿性关节炎(职工、居民)

  十二、糖尿病(职工、居民)

  十三、高血压病三期(职工、居民)

  十四、脑血管(脑出血、脑梗塞、脑血管畸形、烟雾病)(职工、居民)

  十五、重症肌无力(MG)(职工、居民)

  十六、冠心病及动脉血管支架植入术后(职工、居民)

  十七、精神疾病(职工、居民)

  十九、结核病(活动期)(职工、居民)  

二十、黄斑病变眼内注射治疗(职工、居民)

二十一、支气管哮喘(限职工)

二十二、真性红细胞增多症(PV)(限职工)

二十三、慢性肾炎、紫癜性肾炎(限职工)

二十四、原发性血小板减少性紫癜(ITP)(限职工)

二十五、原发性血小板增多症(限职工)

二十六、股骨头坏死(髋关节置换术患者除外)(限职工)

二十七、强制性脊柱炎(限职工)

二十八、慢性阻塞性肺疾病(COPD)(限职工)

二十九、弥漫性间质性肺病(限职工)

三十、干燥综合征(限职工)

三十一、脱髓鞘病(限职工)

三十二、肝豆状核变性(WiLson病)(限职工)

三十三、运动神经元病(MND)(限职工)

三十四、血栓闭塞性脉管炎(限职工)

三十五、硬皮病(SSC)(限职工)

三十六、自体免疫性溶血性贫血(限职工)

三十七、克罗恩病(限职工)

三十八、结肠代食道手术后遗症(限职工)

三十九、艾滋病(限职工)

四十、骨髓增生异常综合征(MDS)(限职工)

四十一、多发性硬化(职工、居民)

四十二、苯丙酮尿症(限居民)

四十三、0-17周岁青少年儿童脑瘫、视力、听力、言语、智力、肢体等残疾和孤独症(限居民)


即时确认病种:

恶性肿瘤的门诊放疗、化疗       二、 肾功能衰竭透析治疗     

器官移植抗排异治疗             四、血友病           

动脉血管支架植入术后           六、心脏搭桥手术             

心脏瓣膜置换术                 八、心脏起搏器植入术后       

9苯丙酮尿症(限居民)          十、重性精神病

十一、 0-17周岁青少年儿童脑瘫、视力、听力、言语、智力、肢体等残疾和孤独症(限居民)

一、申报受理

慢性病资格申报受理由医保科负责,办公室设在综合楼一楼医保报销处。对在我院住院的患者符合慢性病资格申报条件的,由各科科室主任或主管医师负责告知患者或家属并通知医保科,在住院期间持身份证、近期一寸免冠照片两张到医保报销处完成慢性病资格申报受理工作。对于在我院住院的已出院患者持患者身份证、医保卡、近期一寸免冠照片两张到医保报销处进行资格确认申报。院外(市外二级公立)住院患者,由患者或家属持相关手续(二级及以上公立医院住院病历、结算单、身份证、近期一寸免冠照片两张等)到医保报销处填写相关表格,完成慢性病资格申报。

二、资格认证

对在我院住院的患恶性肿瘤、肾功能衰竭透析治疗、器官移植抗排异治疗、血友病、动脉血管支架植入术后、心脏搭桥手术、心脏瓣膜置换、心脏起搏器植入术后、苯丙酮尿症、重性精神病、0---17周岁残疾和孤独症等特殊疾病患者,医保科在受理申请后立即组织相关专家及时完成资格确认工作,对通过资格确认的患者办理出院后次日完成信息维护工作。对上述疾病已出院的患者,医院收到患者申请后即时组织专家进行资格确认,对通过资格确认的自资格确认通过之日起开始享受门诊慢性病待遇。对除上诉病种外其他病种我院每月组织一次资格确认,确定日期后,由医保科通知患者在规定时间到指定地点进行资格确认。对通过资格确认的自资格确认通过之日起开始享受门诊慢性病待遇。对于未通过的门诊慢性病资料由医保科退还患者,并做好解释说明工作。


门诊慢性病咨询电话:6213301

申   报   受   理   处:综合楼一楼医保报销处


                  阳谷县中医院