阳谷县中医院承担聊城市参保人员医疗保险门诊慢性病  申报和资格确认工作

阳谷县中医院承担聊城市参保人员医疗保险门诊慢性病

申报和资格确认工作

根据《关于完善基本医疗保险门诊慢性病管理服务工作的有关问题的通知》聊医保发（2019）68号文件精神要求，我院于2019年12月1日起承担全市所有参保人员的慢性病申报和资格确认工作。

慢性病病种：

    一、恶性肿瘤的门诊放疗、化疗（职工、居民）

    二、肾功能衰竭透析治疗（职工、居民）

三、器官移植抗排异治疗（职工、居民）

四、帕金森综合征（职工、居民）、

五、心肌病（职工、居民）

　六、风湿性心脏病（职工、居民）

　   七、慢性肺源性心脏病（肺心病）（职工、居民）

    八、重型肝炎、肝硬化(职工、居民）

　   九、慢性再生障碍性贫血（职工、居民）

　　十、系统性红斑狼疮（职工、居民）

　　十一、类风湿性关节炎（职工、居民）

　　十二、糖尿病（职工、居民）

　　十三、高血压病三期（职工、居民）

　　十四、脑血管（脑出血、脑梗塞、脑血管畸形、烟雾病）（职工、居民）

　　十五、重症肌无力（MG）（职工、居民）

　　十六、冠心病及动脉血管支架植入术后（职工、居民）

　　十七、精神疾病（职工、居民）

　　十九、结核病（活动期）（职工、居民）　　

二十、黄斑病变眼内注射治疗（职工、居民）

二十一、支气管哮喘（限职工）

二十二、真性红细胞增多症（PV）（限职工）

二十三、慢性肾炎、紫癜性肾炎（限职工）

二十四、原发性血小板减少性紫癜（ITP）（限职工）

二十五、原发性血小板增多症（限职工）

二十六、股骨头坏死（髋关节置换术患者除外）（限职工）

二十七、强制性脊柱炎（限职工）

二十八、慢性阻塞性肺疾病(COPD)（限职工）

二十九、弥漫性间质性肺病（限职工）

三十、干燥综合征（限职工）

三十一、脱髓鞘病（限职工）

三十二、肝豆状核变性（WiLson病）（限职工）

三十三、运动神经元病（MND）（限职工）

三十四、血栓闭塞性脉管炎（限职工）

三十五、硬皮病(SSC)（限职工）

三十六、自体免疫性溶血性贫血（限职工）

三十七、克罗恩病（限职工）

三十八、结肠代食道手术后遗症（限职工）

三十九、艾滋病（限职工）

四十、骨髓增生异常综合征（MDS）（限职工）

四十一、多发性硬化（职工、居民）

四十二、苯丙酮尿症（限居民）

四十三、0-17周岁青少年儿童脑瘫、视力、听力、言语、智力、肢体等残疾和孤独症（限居民）

即时确认病种：

恶性肿瘤的门诊放疗、化疗       二、 肾功能衰竭透析治疗     

器官移植抗排异治疗             四、血友病           

动脉血管支架植入术后           六、心脏搭桥手术             

心脏瓣膜置换术                 八、心脏起搏器植入术后       

9苯丙酮尿症（限居民）          十、重性精神病

十一、 0-17周岁青少年儿童脑瘫、视力、听力、言语、智力、肢体等残疾和孤独症（限居民）

一、申报受理

慢性病资格申报受理由医保科负责，办公室设在综合楼一楼医保报销处。对在我院住院的患者符合慢性病资格申报条件的，由各科科室主任或主管医师负责告知患者或家属并通知医保科，在住院期间持身份证、近期一寸免冠照片两张到医保报销处完成慢性病资格申报受理工作。对于在我院住院的已出院患者持患者身份证、医保卡、近期一寸免冠照片两张到医保报销处进行资格确认申报。院外（市外二级公立）住院患者，由患者或家属持相关手续（二级及以上公立医院住院病历、结算单、身份证、近期一寸免冠照片两张等）到医保报销处填写相关表格，完成慢性病资格申报。

二、资格认证

对在我院住院的患恶性肿瘤、肾功能衰竭透析治疗、器官移植抗排异治疗、血友病、动脉血管支架植入术后、心脏搭桥手术、心脏瓣膜置换、心脏起搏器植入术后、苯丙酮尿症、重性精神病、0---17周岁残疾和孤独症等特殊疾病患者，医保科在受理申请后立即组织相关专家及时完成资格确认工作，对通过资格确认的患者办理出院后次日完成信息维护工作。对上述疾病已出院的患者，医院收到患者申请后即时组织专家进行资格确认，对通过资格确认的自资格确认通过之日起开始享受门诊慢性病待遇。对除上诉病种外其他病种我院每月组织一次资格确认，确定日期后，由医保科通知患者在规定时间到指定地点进行资格确认。对通过资格确认的自资格确认通过之日起开始享受门诊慢性病待遇。对于未通过的门诊慢性病资料由医保科退还患者，并做好解释说明工作。

门诊慢性病咨询电话：6213301

申   报   受   理   处：综合楼一楼医保报销处

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